焦渴
概念溯源
「焦渴」一詞首見於《黃帝內經》，在《素問·舉痛論》中有明確記載：「熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅幹不得出。」此處描述因熱邪留滯小腸所致之病理狀態，其特徵為燥熱傷津而引致強烈渴感。
從文字學角度析之，「焦」字本義為火燒物體至枯乾，《說文解字》釋為「火所傷也」；「渴」則指津液不足而欲飲之狀。二字合用，形象描繪了體內津液被熱邪灼傷而出現的極度乾渴現象。
病因病機
熱盛傷津
中醫理論認為，焦渴主要緣於陽熱之邪亢盛，灼傷陰津。根據《內經》所述，此熱邪可源自：
外感六淫之熱邪內傳
五志過極所化之內火
飲食辛熱厚味積聚生熱
病位辨析
《舉痛論》特別指出小腸為此證重要病位。小腸屬火腑，主泌別清濁，若熱邪留滯，不僅影響水液代謝，更會導致：
津液輸布失常
糟粕傳導受阻（「堅幹不得出」）
氣機鬱滯而痛
病機演變
焦渴發展常循以下途徑：
初期：陽熱偏盛→津液輕度耗傷→口乾欲飲
中期：熱邪壅盛→津液嚴重虧損→渴飲不解
後期：陰傷及陽→氣陰兩虛→渴感反減但全身衰竭
臨床表現
核心症狀
強烈而持續的渴感，飲水量明顯增加
偏好冷飲，飲後暫緩復作
口唇乾燥皸裂，舌面少津
小便短赤，大便乾結
兼症辨別
根據病機不同可伴見：
陽明經證：高熱汗出，煩躁，脈洪大
小腸實熱：臍腹疼痛，小便赤澀刺痛
陰虛火旺：顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數
診斷要點
四診合參
望診：面色紅赤，口唇焦燥，舌質紅而乾，苔黃或無苔
聞診：口氣熱臭，語聲洪亮（實證）或低弱（虛證）
問診：渴喜冷飲，飲不解渴，尿量變化
切診：脈象多見洪數（實熱）或細數（虛熱）
鑑別診斷
需與下列證候區分：
消渴：以多飲、多食、多尿、消瘦為特徵，病機重在陰虛燥熱
痰飲內停：口乾但不欲飲，或飲入即吐
瘀血內阻：口乾但漱水不欲咽
治療原則
清熱生津為大法
根據《內經》「熱者寒之」、「燥者潤之」的治療思想，以：
清泄實熱：黃連、黃芩、梔子等
滋陰生津：麥冬、天花粉、蘆根等
通腑泄熱：大黃、芒硝（用於腑實證）
方劑舉隅
白虎加人參湯：適用於氣分大熱，津氣兩傷
導赤散：針對心移熱於小腸，小便赤澀
增液承氣湯：治療熱結陰虧，燥屎不行
經典補充
《傷寒論》對相關證候有進一步發揮：
「陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。」（196條）提示熱盛傷津可致汗源不足
「傷寒脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之。」（350條）闡明真熱假寒之辨證
後世醫家如劉完素在《素問玄機原病式》中強調：「渴者，熱在裡而耗津液也」，進一步完善了熱病傷津的理論體系。